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恐慌症 R D
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恐慌症吃藥會好嗎?
2012-02-07

        恐慌症是一種焦慮症,但可能是所有焦慮症中,最讓患者害怕的一種急性發作的高強度焦慮。恐慌症發作時伴隨的自律神經失調症狀最讓人痛苦,包括心跳加快、血壓上升、呼吸急促、胸悶、肌肉緊繃、胃脹氣、腹瀉、便秘、頭暈、耳鳴、眩暈、噁心、感覺敏感、怕吵、易怒等等。讓病人十分委屈的是症狀可能再抵達急診室時就消失或減輕,或者檢查一大堆之後都正常,被原本很擔心醫師或家屬當成裝病。

    一但診斷確定後,恐慌症對於治療的反應倒是不錯。如果醫師處方夠強度的抗焦慮劑,症狀通常會很快緩解,但是病患卻容易因此對藥物產生心理上的依賴,擔心一但斷藥恐怖的症狀就會隨時發作。

    我的治療經驗發現,良好的醫病信任對於恐慌症的治療很重要。在醫師不厭其詳的反覆解說後,病患才能慢慢從心理地震的災難中重新一點一點的找回安全感。藥物上則要以抗憂鬱劑如百憂解、克憂果或樂復得為主,而以抗焦慮劑如利福全、贊安諾為輔,在恐慌症突發的情形改善後,慢慢將抗焦慮藥劑減輕並逐漸改換成強度較弱的藥物如安定文或煩寧。但是抗憂鬱劑的治療卻必須持續,這一點如果沒有良好的醫病溝通,病患常會自行停藥導致症狀復發,而對治療產生疑問或失去信心,也有因此出現憂鬱反應的例子。

    那抗憂鬱藥劑要吃多久呢?半年以上到一年之間是必要的,最好能吃到8-9個月。期間不能自行停藥或減藥,不然很可能會出現「戒藥反應」,出現如焦慮發作的情形。

    此外,恐慌症患者常需要較高的抗憂鬱藥劑量才能有效使病人回復,不足的劑量常會使病人只是「改善」卻沒有達到「回復」的治療目標,使得病人的治療時間延長,但治療的滿意度卻反而降低。有時需要的劑量甚至會高於治療憂鬱症所需的劑量。


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